{"type":"sut-maddesi","number":"4.2.24.A","title":"Astım tedavisinde","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.24.a","in_force":true,"edition":"2026-10-02","text_is_behind":false,"summary":{"short":"Astım ilaçları ilaç grubuna göre belirtilen uzman hekimlerce reçete edilir; uzman hekim raporu varsa diğer hekimler de yazabilir. Mepolizumab ve benralizumab sağlık kurulu raporu ister.","points":[{"text":"Göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, alerji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarınca reçete edilir. Bu uzmanlardan birinin uzman hekim raporu varsa tedavinin devamı için diğer hekimlerce de reçete edilebilir.","label":"Formeterol, salmeterol, vilanterol ve kombinasyonları"},{"text":"İç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları ve alerji uzmanlarınca veya bu uzmanlardan birinin uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce reçete edilebilir.","label":"Montelukast, zafirlukast"},{"items":["Eozinofilik ağır persistan astım; mepolizumab 6 yaş ve üzeri, benralizumab 12 yaş ve üzeri","Kan eozinofil sayımı ≥300 hücre/µl (mepolizumabda uzun süredir düzenli sistemik steroid kullananlarda tedavi altında ≥150 hücre/µl)","En az 6 aydır düzenli sistemik steroid ve/veya en az 1 yıldır yüksek doz inhaler kortikosteroid (>800 mcg/gün budesonid veya eşdeğeri, 6-11 yaş için >400 mcg/gün) ve inhaler uzun etkili beta iki agonist kombinasyonuna rağmen kontrolsüz astım (en az 3 gün sistemik kortikosteroid gerektiren yılda en az 2 atak)","Üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında, en az bir alerji veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu; göğüs hastalıkları, alerji veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzmanları reçete eder","İlk tedaviye yanıt 16. haftada değerlendirilir; devam uygun görülürse bu durumun belirtildiği yeni sağlık kurulu raporu gerekir"],"label":"Mepolizumab ve benralizumab"},{"text":"Beklometazon+formoterol+glikopronyum veya flutikazonfuroat 100 mcg + umeklidinyum + vilanterol: LABA ve orta doz İKS ile kontrol edilemeyen, önceki yıl bir veya daha fazla alevlenme yaşayan erişkinlerde göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, alerji, iç hastalıkları uzmanlarınca. Flutikazonfuroat 200 mcg + umeklidinyum + vilanterol: yüksek doz İKS ile kontrol edilemeyen erişkinlerde göğüs hastalıkları veya alerji uzmanlarınca. İkisinde de uzman hekim raporu varsa devamı için diğer hekimler yazabilir.","label":"Üçlü sabit doz ürünler"},{"text":"Onaylı endikasyonlarda tüm hekimlerce raporsuz en fazla bir kutu; sonrası için göğüs hastalıkları, immünoloji, immünoloji ve alerji, alerji veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce. Aynı gruptaki etkin maddeleri içeren iki nebül ilaç kombine kullanılamaz.","label":"Nebül formları"},{"text":"Mono ürünler tek başına veya birlikte reçete edilirse ödenir. Aynı reçetede LABA içeren müstahzarlardan yalnızca biri, İKS içeren müstahzarlardan yalnızca biri ödenir. Diğer şekillerde reçetelenirse ödenmez. SABA ve SABA+SAMA inhale formları bu hükümlerden istisnadır.","label":"LABA ve İKS"}]},"text":[{"number":"4.2.24.A","title":"Astım tedavisinde","paragraphs":[{"anchor":"p-49af8bc6","text":"(1) Formeterol, salmeterol, vilanterol ve kombinasyonları; göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, alerji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporu mevcut ise tedavinin devamı için diğer hekimlerce de reçete edilebilir."},{"anchor":"p-2f69a7a4","text":"(2) Montelukast, zafirlukast; iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları ve alerji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir."},{"anchor":"p-279976e7","text":"(3) Mepolizumab ve benralizumab;"},{"anchor":"p-fa9ed67f","text":"a) Aşağıdaki kriterlerin tümünü karşılayan “ Eozinofilik Ağır Persistan Astım” tanılı hastalarda;"},{"anchor":"p-624f2087","text":"1) Mepolizumab 6 yaş ve üzeri çocuklar ile adölesanlar ve yetişkinlerde, benralizumab 12 yaş ve üzeri hastalarda,"},{"anchor":"p-f53df939","text":"2) Mepolizumab kullanımında kan eozinofil sayımının ≥300 hücre/µl olması (uzun süredir düzenli sistemik steroid kullanan hastalarda ise tedavi altında ≥150 hücre/µl olması), benralizumab kullanımında ise kan eozinofil sayımının ≥300 hücre/µl olması,"},{"anchor":"p-b52a4336","text":"3) En az 6 aydır düzenli sistemik steroid altında kontrollü veya kontrolsüz astımı olması ve/veya yüksek doz inhaler kortikosteroid (>800 mcg/gün budesonid veya eşdeğeri, 6-11 yaş için >400 mcg/gün budesonid veya eşdeğeri) ve inhaler uzun etkili beta iki agonist kombinasyonunu en az 1 (bir) yıldır kullanmakta olmasına rağmen kontrolsüz astımı olması (en az 3 gün sistemik kortikosteroid kullanımını gerektiren yılda en az 2 atağı olması)."},{"anchor":"p-0e175caa","text":"b) Üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında, en az bir alerji veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak göğüs hastalıkları, alerji veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-05a2aa7d","text":"c) İlk tedaviye yanıtın üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında 16 ncı haftada değerlendirilmesi ve tedaviye devamın uygun görülmesi halinde bu durumun belirtildiği en az bir alerji veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile göğüs hastalıkları, alerji veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-84a577f7","text":"(4) Uzun etkili solunum yolu beta-agonistleri (LABA) ve inhale kortikosteroidler (İKS) gruplarında mono olarak yer alan ürünlerin tek başına veya birlikte reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-a60e62cb","text":"(5) Aynı reçetede bulunan uzun etkili solunum yolu beta-agonistini (LABA) mono veya sabit doz kombinasyonu şeklinde içeren müstahzarlardan yalnızca bir müstahzarın bedeli Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-8e988cda","text":"(6) Aynı reçetede bulunan inhale kortikosteroidi (İKS) mono veya sabit doz kombinasyonu şeklinde içeren müstahzarlardan yalnızca bir müstahzarın bedeli Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-495cc314","text":"(7) Uzun etkili solunum yolu beta-agonistleri (LABA) ve inhale kortikosteroidlerin (İKS) mono veya sabit doz kombinasyonu gruplarında yer alan ürünlerin diğer şekillerde reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanmaz."},{"anchor":"p-0f57d174","text":"(8) Kısa etkili solunum yolu beta-agonistini (SABA) veya kısa etkili solunum yolu beta-agonistini (SABA) ve obstrüktif solunum yolu hastalıklarında kullanılan kısa etkili antikolinerjik maddeyi (SAMA) kombine olarak içeren ürünler (SABA+SAMA) inhale formları 4.2.24.A numaralı maddesinde yer alan hükümlerden istisnadır."},{"anchor":"p-2bfc2a35","text":"(9) Beklometazon+formoterol+glikopronyum veya flutikazonfuroat 100 mcg + umeklidinyum+ vilanterol etken maddelerini sabit dozda içeren ürünler; uzun etkili beta-2 agonist ve orta doz inhale kortikosteroid kombinasyonu ile yeterince kontrol edilemeyen ve önceki yıl bir veya daha fazla astım alevlenmesi yaşayan erişkin hastaların idame tedavisinde göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, alerji, iç hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporu mevcut ise tedavinin devamı için diğer hekimlerce de reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-6afeb71c","text":"(10) Flutikazonfuroat 200 mcg + umeklidinyum + vilanterol etken maddelerini sabit dozda içeren ürünler; flutikazonfuroat 100 mcg + umeklidinyum + vilanterol veya uzun etkili beta-2 agonist ve yüksek doz inhale kortikosteroid kombinasyonu ile yeterince kontrol edilemeyen ve önceki yıl bir veya daha fazla astım alevlenmesi yaşayan erişkin hastaların idame tedavisinde göğüs hastalıkları veya alerji uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporu mevcut ise tedavinin devamı için diğer hekimlerce de reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-9aadc74f","text":"(11) Nebül formundaki solunum sistemi ilaçları Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonlarında kullanılması koşulu ile tüm hekimlerce raporsuz olarak en fazla bir kutu reçete edilmesi halinde, göğüs hastalıkları, immünoloji, immünoloji ve alerji, alerji veya çocuk sağlığı ve hastalıkları tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Aynı grupta yer alan etkin maddeleri içeren iki ayrı nebül formundaki ilaçlar kombine olarak kullanılamaz."}],"previous_wording":[{"text":"Hipereozinofilik","after":4},{"text":"1) 12 yaş ve üzerinde,","after":4},{"text":"1) Yetişkinlerde,","after":4},{"text":"1) 6 yaş ve üzeri çocuklar ile adölesanlar ve yetişkinlerde,","after":4},{"text":"2) Kan eozinofil sayımının ≥300 hücre/µl olması (uzun süredir düzenli sistemik steroid kullanan hastalarda ise tedavi altında ≥150 hücre/µl olması),","after":4},{"text":"yalnızcayetişkinlerde","after":5},{"text":"kombinasyonu ile birlikte 3 üncü bir kontrol edici ilacı","after":7},{"text":"b) Üçüncü basamak (Ek:RG-21/04/2022-31816/5-ç md. Yürürlük:29/04/2022) resmi sağlık hizmeti sunucularında, en az bir immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak (Ek:RG-04/09/2019- 30878/26-b md.Yürürlük:12/09/2019) göğüs hastalıkları veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.","after":7},{"text":"c) İlk tedaviye yanıtın üçüncü basamak (Ek:RG-21/04/2022-31816/5-ç md.Yürürlük:29/04/2022) resmi sağlık hizmeti sunucularında 16 ncı haftada değerlendirilmesi ve tedaviye devamın uygun görülmesi halinde bu durumun belirtildiği en az bir immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile (Ek:RG- 04/09/2019- 30878/ 26-b md. Yürürlük: 12/09/2019) göğüs hastalıkları veya immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.","after":7},{"text":"ile nebülizatörle uygulanan inhale kortikosteroidler (İKS),","after":14}]}],"drug_groups":["İnhaler KOAH/astım ilaçları","Montelukast","Anti-IL-5 (mepolizumab, benralizumab)"],"substances":[],"brands":[],"report_codes":[],"warning_codes":[],"amendments":[{"gazette_date":"2026-08-29","gazette_no":"33355","mukerrer":null,"effective":"2026-09-05","url":null},{"gazette_date":"2025-11-25","gazette_no":"33088","mukerrer":null,"effective":"2025-12-03","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2025/11/20251125-7.pdf"},{"gazette_date":"2024-05-09","gazette_no":"32541","mukerrer":1,"effective":"2024-05-17","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2024/05/20240509M1-1.pdf"},{"gazette_date":"2023-10-19","gazette_no":"32344","mukerrer":null,"effective":"2023-10-27","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2023/10/20231019-6.pdf"},{"gazette_date":"2022-08-25","gazette_no":"31934","mukerrer":1,"effective":"2022-09-03","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2022/08/20220825M1-2.pdf"},{"gazette_date":"2022-04-21","gazette_no":"31816","mukerrer":null,"effective":"2022-04-29","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2022/04/20220421-16.htm"},{"gazette_date":"2021-10-26","gazette_no":"31640","mukerrer":null,"effective":"2021-11-04","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2021/10/20211026-10.pdf"},{"gazette_date":"2020-12-30","gazette_no":"31350","mukerrer":2,"effective":"2021-01-08","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2020/12/20201230M2-3.pdf"},{"gazette_date":"2019-09-04","gazette_no":"30878","mukerrer":1,"effective":"2019-09-12","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2019/09/20190904M1-1.pdf"},{"gazette_date":"2018-02-04","gazette_no":"30322","mukerrer":null,"effective":"2018-02-15","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2018/02/20180204-11.htm"},{"gazette_date":"2016-10-07","gazette_no":"29850","mukerrer":null,"effective":"2016-10-15","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2016/10/20161007-12.htm"}],"parents":[{"number":"4.2","title":"Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2"},{"number":"4.2.24","title":"Solunum sistemi hastalıkları ilaçları kullanım ilkeleri","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.24"}],"children":[],"siblings":[{"number":"4.2.24.B","title":"Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavisinde","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.24.b"},{"number":"4.2.24.C","title":"Alerjik rinit (mevsimsel, yıl boyu devam eden (pereniyal), birlikte seyreden astım dahil) tedavisinde;","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.24.c"},{"number":"4.2.24.Ç","title":"Mevsimsel veya yıl boyu devam eden alerjik rinit tedavisinde","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.24.ch"}],"source":"SGK, Değişiklik Tebliğleri İşlenmiş Güncel Sağlık Uygulama Tebliği","reviewed_by":"EczaneRapor Ekibi","updated":"2026-10-14T18:04:51.439763+00:00","disclaimer":"Bilgilendirme amaçlıdır; bağlayıcı olan Sağlık Uygulama Tebliği'nin Resmî Gazete'de yayımlanan metnidir."}