{"type":"sut-maddesi","number":"4.2.35.A","title":"Nöropatik ağrıda ilaç kullanım ilkeleri","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.35.a","in_force":true,"edition":"2026-10-02","text_is_behind":false,"summary":{"short":"Gabapentin ve pregabalin 6 ay süreli sağlık kurulu raporuyla; duloksetin, alfa lipoik asit ve kapsaisin krem ise belirli uzman hekimlerce veya uzman hekim raporuyla reçete edilir.","points":[{"text":"Nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, algoloji, deri ve zührevi hastalıkları, romatoloji, ortopedi ve travmatoloji, geriatri veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı, ikinci veya üçüncü basamakta düzenlenen 6 ay süreli sağlık kurulu raporu; bu hekimlerce reçete edilir.","label":"Gabapentin"},{"text":"Mono veya sabit doz kombinasyonları, ikinci veya üçüncü basamakta düzenlenen 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimlerce reçete edilir.","label":"Pregabalin"},{"text":"Pregabalin ve gabapentin kombine olarak kullanılamaz.","label":"Birlikte kullanım"},{"text":"Diyabetik periferal nöropatik ağrıda endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimleri veya üçüncü basamakta nöroloji uzman hekimleri reçete eder; bu hekimlerin düzenlediği uzman hekim raporuyla tüm hekimler de reçete edebilir.","label":"Duloksetin"},{"items":["Diyabetik nöropatik ağrı ve periferal diabetik polinöropati semptomlarında: nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji, iç hastalıkları veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi veya bunların uzman hekim raporuyla tüm hekimler","Nöropatik ağrıda: nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, romatoloji, ortopedi veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi veya bunların uzman hekim raporuyla tüm hekimler"],"label":"Alfa lipoik asit (kombinasyonları dahil)"},{"text":"Yalnızca açık deri lezyonlarının iyileşmesinden sonra postherpetik nevralji veya ağrılı diyabetik periferik polinöropatinin semptomatik tedavisinde; ilgili uzman hekimler veya uzman hekim raporuyla tüm hekimlerce reçete edilirse ödenir.","label":"Kapsaisin krem (mono)"},{"text":"Kapsaisin kremin artrit, osteoartrit, kas ve eklem ağrılarının semptomatik tedavisinde reçete edilmesi halinde bedeli karşılanmaz.","label":"Ödenmez"}]},"text":[{"number":"4.2.35.A","title":"Nöropatik ağrıda ilaç kullanım ilkeleri","paragraphs":[{"anchor":"p-1a4a2158","text":"(1) Gabapentin etken maddeli ilaçların nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, algoloji, deri ve zührevi hastalıkları, romatoloji, ortopedi ve travmatoloji, geriatri veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında düzenlenen 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Pregabalin ve gabapentin kombine olarak kullanılamaz."},{"anchor":"p-9ec2653c","text":"(2) Pregabalin etken maddeli ilaçların mono veya sabit doz kombinasyonlarının ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında düzenlenen 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Pregabalin ve gabapentin kombine olarak kullanılamaz."},{"anchor":"p-4810c819","text":"(3) Duloksetin; diyabetik periferal nöropatik ağrı tedavisinde; endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimleri tarafından veya üçüncü basamak sağlık kurumlarında nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu basamaklarda ve bu uzman hekimler tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak da tüm hekimlerce reçete edilebilir."},{"anchor":"p-f27c8f48","text":"(4) Alfa lipoik asit (kombinasyonları dahil);"},{"anchor":"p-313762e6","text":"a) Diyabetik nöropatik ağrı ve periferal diabetik polinöropati semptomlarının tedavisinde; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji, iç hastalıkları veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir."},{"anchor":"p-9b19ef45","text":"b) Nöropatik ağrıda; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, romatoloji, ortopedi veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir."},{"anchor":"p-c67ed3e1","text":"(5) Kapsaisin etken maddesini mono olarak krem formunda içeren ürünlerin yalnızca açık deri lezyonlarının iyileşmesinden sonra herpes zoster enfeksiyonlarına eşlik veya takip eden nevraljinin (postherpetik nevralji) veya ağrılı diyabetik periferik polinöropatinin semptomatik tedavisinde; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, romatoloji, ortopedi ve travmatoloji, geriatri, iç hastalıkları veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Artrit, osteoartrit, kas ve eklem ağrılarının semptomatik tedavisinde reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanmaz."}],"previous_wording":[{"text":"(1) Gabapentin; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, romatoloji, ortopedi (Ek: RG- 07/10/2016- 29850/ 37 md. Yürürlük: 15/10/2016), geriatri veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.","after":0},{"text":"(2) Pregabalin (kombinasyonları dahil); üçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nefroloji, ortopedi (Ek: RG- 07/10/2016- 29850/ 37 md. Yürürlük: 15/10/2016), geriatri (Ek: RG- 25/07/2014- 29071/ 38 md. Yürürlük: 07/08/2014 ) ve beyin cerrahisi uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği (Ek:RG- 28/12/2018- 30639/ 26 md. Yürürlük: 08/01/2019) 1 yıl süreli uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.","after":0},{"text":", üçüncü basamak (Değişik:RG-25/08/2022-31934/35 md. Yürürlük: 03/09/2022) sağlık kurumlarında resmi sağlık hizmeti sunucularında (Mülga:RG-16/03/2023-32134/31 md.Yürürlük: 24/03/2023) ve Kurumla sözleşmesi devam eden vakıf yükseköğretim kurumlarıyla işbirliği protokolü bulunan özel hastanelerde düzenlenen3 ay","after":1},{"text":"), üçüncü basamak (Değişik:RG-25/08/2022-31934/35 md. Yürürlük:03/09/2022) sağlık kurumlarında resmi sağlık hizmeti sunucularında (Mülga:RG-16/03/2023-32134/31 md. Yürürlük:24/03/2023) ve Kurumla sözleşmesi devam eden vakıf yükseköğretim kurumlarıyla işbirliği protokolü bulunan özel hastanelerde düzenlenen3 ay","after":2},{"text":"4.2.35.B-Fibromiyaljide ilaç kullanım ilkeleri","after":7},{"text":"(1) Prospektüsünde fibromiyalji endikasyonu olan ilaçlar; romatoloji, ortopedi, fizik tedavi ve rehabilitasyon ve algoloji uzmanları tarafından reçete edilebilir.","after":7}]}],"drug_groups":["Gabapentin ve pregabalin","Alfa lipoik asit","SNRI / SSRE / RIMA / NaSSA antidepresanlar"],"substances":["Pregabalin","Gabapentin","Duloksetin HCl","Alfa lipoik asit","Alfa lipoik asit+B1+B6+B12","Kapsaisin","Alfa lipoik asit+B1+B12"],"brands":["Lyrica","Perge","Regapen","Symra","Alyse","Gabaset","Neruda","Neurontin","Dulatec","Dulaxat","Dulester","Duloxx","Duxalta","Duxet","Dyloxia","Lodux","Nepitin","Patyca","Alatab","Alfalipal","Alfazan","Apikobal Plus","Beneday","Benefort","Capcial","Capciderm","Chalia","Galara","Gerica","Insulipon","Lipolin","Neurica","Thioctacid","Tiodik","Tiopati","Tiopati-B","Ukra Hr"],"report_codes":[{"code":"10.12.1","name":"Diyabetik nöropati"},{"code":"20.00","name":"EK- 4/D Listesinde Yer Almayan Hastalıklar"},{"code":"10.05","name":"Demiyelinizan hastalıklar (lökodistrofi, multipl skleroz v.b.)"},{"code":"10.06","name":"Subakut Sklerozan Panansafalit (SSPE) Hastalığı"},{"code":"10.04","name":"Epilepsi, Narkolepsi ve febril konvülsiyonlar"},{"code":"11.01","name":"Genel tıbbi duruma bağlı mental bozukluklar"},{"code":"11.03","name":"Şizofreni, şizoaffektif bozukluk, sanrısal bozukluk, atipik psikoz, şizofreniform bozukluk, bipolar mizaç bozukluğu"},{"code":"11.04","name":"Anksiyete bozuklukları (panik bozukluk, sosyal fobi, obsesif-kompulsif bozukluk, travma sonrası stres bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, somatoform bozukluk,yeme bozuklukları, depresyon [unipolar, bipolar], distimik bozukluk)"},{"code":"20.01","name":"İlacın endikasyonu, maksimum dozu için ilaca ve şahsa Sağlık Bakanlığı tarafından verilen rapor (Hasta Katılım Paylı)"},{"code":"21.01","name":"İlacın endikasyonu, maksimum dozu için ilaca ve şahsa Sağlık Bakanlığı tarafından verilen rapor (Hasta Katılım Paysız)"}],"warning_codes":[{"code":"242","name":"Nöropatik Ağrı"},{"code":"272","name":"Sağlık Bakanlığı Ek Onayı Alınmadan Kullanılabilecek Endikasyon Dışı İlaçlar"},{"code":"254","name":"Diyabetik nöropatik ağrı / periferal diabetik polinöropati"},{"code":"274","name":"Kronik kas iskelet ağrısı ve/veya fibromiyalji"},{"code":"416","name":"Antidepresan Tedavi"},{"code":"318","name":"Genel Anksiyete Bozukluğu"},{"code":"404","name":"Endikasyon dışı kullanım onayı sistemde kimlik numarasında kayıtlı hastalar için ilaç izni."},{"code":"411","name":"Postherpetik Nevralji"},{"code":"412","name":"Ağrılı Diyabetik Periferik Polinöropati"},{"code":"223","name":"Sağlık Bakanlığından endikasyon dışı ilaç kullanım onayı alan hekimin branşına göre düzenlenen reçete/rapor"}],"amendments":[{"gazette_date":"2024-08-05","gazette_no":"32623","mukerrer":1,"effective":"2024-05-17","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2024/08/20240805M1-2.pdf"},{"gazette_date":"2024-05-09","gazette_no":"32541","mukerrer":1,"effective":"2024-05-17","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2024/05/20240509M1-1.pdf"},{"gazette_date":"2022-08-25","gazette_no":"31934","mukerrer":1,"effective":"2022-09-03","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2022/08/20220825M1-2.pdf"},{"gazette_date":"2021-04-28","gazette_no":"31468","mukerrer":1,"effective":"2021-05-06","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2021/04/20210428M1-1.htm"},{"gazette_date":"2019-09-04","gazette_no":"30878","mukerrer":1,"effective":"2019-09-12","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2019/09/20190904M1-1.pdf"},{"gazette_date":"2013-12-24","gazette_no":"28861","mukerrer":null,"effective":"2014-01-02","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/12/20131224-19.htm"}],"parents":[{"number":"4.2","title":"Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2"},{"number":"4.2.35","title":"Nöropatik ağrı ve fibromiyaljide ilaç kullanım ilkeleri","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.35"}],"children":[],"siblings":[{"number":"4.2.35.B","title":"Kronik kas iskelet ağrısı ve fibromiyaljide ilaç kullanım ilkeleri","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.35.b"}],"source":"SGK, Değişiklik Tebliğleri İşlenmiş Güncel Sağlık Uygulama Tebliği","reviewed_by":"EczaneRapor Ekibi","updated":"2026-10-14T18:04:51.439763+00:00","disclaimer":"Bilgilendirme amaçlıdır; bağlayıcı olan Sağlık Uygulama Tebliği'nin Resmî Gazete'de yayımlanan metnidir."}