{"type":"sut-maddesi","number":"4.2.6.A-1","title":"Çocuklarda somatropin ve somatrogon kullanım ilkeleri;","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6.a-1","in_force":true,"edition":"2026-10-02","text_is_behind":false,"summary":{"short":"Çocuklarda somatropin ve somatrogon, belirtilen büyüme hızı, kemik yaşı ve test kriterleri sağlanırsa çocuk endokrinolojisi uzman hekiminin bulunduğu 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuyla başlanır.","points":[{"text":"Çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimince en az 6 ay büyüme hızı izlenmiş; büyümeyi etkileyen sistematik hastalığı olmayan, boy sapması -2,0 SD'den küçük hastalarda yıllık büyüme hızı ve kemik yaşı kriterleri birlikte karşılanmalıdır.","label":"Başlama koşulu"},{"items":["0-2 yaş aralığında 10 cm'nin altında","2,1-4 yaş aralığında 7 cm'nin altında","4,1 yaş-ergenlik döneminde 5 cm'nin altında","Pubertede izleme süresi ve büyüme hızı uzman hekimce hastanın diğer bulgularına göre değerlendirilir"],"label":"Yıllık büyüme hızı"},{"items":["4 yaş öncesi veya puberte döneminde kemik yaşı geriliği dikkate alınmaz","4 yaş ve puberte arası kronolojik yaşa göre en az 2 yıl geri olmalıdır","Pubertal dönemde yalnızca epifizlerin açık olması aranır (erkeklerde testis hacmi 4 ml ve üzeri, kızlarda T2 düzeyinde telarş pubertenin başlangıcıdır)"],"label":"Kemik yaşı"},{"items":["Ötiroid hastalarda büyüme hormonu uyarı testlerinden en az ikisine yetersiz yanıt (izole büyüme hormonu eksikliği veya hipopituitarizm)","İki uyarı testine yeterli yanıt alınanlarda uyku esnasında büyüme hormonu profili, nörosekretuar disfonksiyon veya IGF-1 < -2 SD koşuluyla IGF-1 jenerasyon testiyle biyoinaktif büyüme hormonu saptanması (yalnızca somatropin)","Moleküler genetik testle hipotalamo-hipofiz gelişim defekti veya intrakraniyal cerrahiye bağlı büyüme hormonu eksikliğinde epifizlerin açık olması dışında şart aranmaz","Gestasyonel yaşa göre küçük doğmuşlarda (4 yaş ve üzerinde büyümeyi yakalayamamış veya uzunluk SD < -2,5 ve anne-babaya uyarlanmış SD < -1) başkaca şart aranmaz (yalnızca somatropin)"],"label":"Tetkik ve özel durumlar"},{"text":"Tedavisine başlanmış hastalarda epifiz hatlarının açık olması yeterlidir, kemik yaşı geriliği aranmaz; bu hususlar yeni düzenlenecek 1 yıl süreli sağlık kurulu raporunda belirtilir.","label":"Devam koşulu"},{"items":["Epifiz hattı kapandığında","Yıllık büyüme hızı 4 cm ve altında olduğunda","Boy uzunluğu kızlarda 157 cm'ye, erkeklerde 168 cm'ye ulaştığında"],"label":"Tedavinin sonlandırılması"}]},"text":[{"number":"4.2.6.A-1","title":"Çocuklarda somatropin ve somatrogon kullanım ilkeleri;","paragraphs":[{"anchor":"p-0eac136d","text":"(1) Tedaviye başlanabilmesi için hastanın çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından en az 6 ay süreyle büyüme hızı izlendikten sonra; büyümeyi etkileyen sistematik bir hastalığı olmayan, boy sapması -2,0 standart sapmadan (SD) küçük ve yıllık büyüme hızı ve kemik yaşı için aşağıda yer verilen kriterleri birlikte karşılayan hastalarda çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinden en az birinin bulunduğu 1 yıl süreli sağlık kurulu raporu ile büyüme hormonu tedavisine başlanması halinde bedelleri Kurumca karşılanır."},{"anchor":"p-9787d587","text":"a) Yıllık büyüme hızı;"},{"anchor":"p-72e47d24","text":"1) 0-2 yaş aralığında 10 cm’nin altında,"},{"anchor":"p-30e012d8","text":"2) 2,1-4 yaş aralığında 7 cm’nin altında,"},{"anchor":"p-89477346","text":"3) 4,1 yaş-ergenlik döneminde 5 cm’nin altında,"},{"anchor":"p-dcfc2909","text":"4) Puberte’de; izleme süresi ve büyüme hızı hastanın diğer bulgularına göre çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimince değerlendirilmesi,"},{"anchor":"p-3b2664e6","text":"b) Kemik yaşı;"},{"anchor":"p-8539914f","text":"1) 4 yaş öncesi veya puberte döneminde kemik yaşı geriliği dikkate alınmayacaktır."},{"anchor":"p-13f4b28c","text":"2) 4 yaş ve puberte arası kronolojik yaşa göre en az 2 yıl geri olması,"},{"anchor":"p-0c2b0e3f","text":"3) Pubertal dönem için sadece epifizlerin açık olması, (Puberte kıstasları: erkeklerde gonadarj (testis hacimlerinin) 4 ml ve üzerine çıkması, kızlarda T2 düzeyinde telarşın olması pubertenin başlangıcı olarak kabul edilecektir.)"},{"anchor":"p-f5d47ff1","text":"c) Ötiroid hastalarda uygulanan büyüme hormonu uyarı testlerinden en az ikisine (laboratuvarın kriterlerine göre) yetersiz yanıt alınarak izole büyüme hormonu eksikliği veya büyüme hormonunun diğer hipofiz hormonlarının eksikliği ile birlikte olması (hipopituitarizm),"},{"anchor":"p-315286a4","text":"ç) Boy sapması patolojik olan <-2 SD ve yıllık uzama hızı yetersiz kalan, kemik yaşı takvim yaşına göre 2 yıldan daha fazla geri olan (4 yaş altı veya puberte dönemi hariç), ancak yapılan 2 büyüme hormonu uyarı testine yeterli yanıt alınan hastalara uyku esnasında büyüme hormonu profili çıkartılmalı ve hastada büyüme hormonu eksikliği olmamasına rağmen eğer büyüme hormonu salınımında bir bozukluk söz konusu ise, yani nörosekretuar disfonksiyon söz konusu ise ya da hastanın test öncesi bakılan serum IGF-1 düzeyi <-2 SD olması koşuluyla yapılacak olan IGF-1 jenerasyon testi ile hastada biyoinaktif büyüme hormonu saptanmış olması (Yalnızca somatropin etkin maddeli ilaçlar kullanılabilir.),"},{"anchor":"p-378dc004","text":"d) Epifizlerin açık olması dışında başkaca şartlar aranmaksızın; moleküler genetik testlerle hipotalamo-hipofiz gelişim defekti gösterilmiş organik büyüme hormonu eksikliği veya hipotalamo-hipofiz aksını/hipofiz bölgesini etkileyen intrakraniyal cerrahilere bağlı büyüme hormonu eksikliği tespit edilmesi,"},{"anchor":"p-f65a2dc6","text":"e) Bu bendin uygulanmasında başkaca şart aranmaksızın aşağıdaki hallerde (Yalnızca somatropin etkin maddeli ilaçlar kullanılabilir.);"},{"anchor":"p-52b1f15a","text":"1) Gestasyonel yaşa göre doğum ağırlığı ve/veya boy uzunluğu standart sapması <-2 doğmuş olup 4 yaş ve üzerinde büyümeyi yakalayamamış (son yıl süresince uzama hızı standard sapması <0) olması,"},{"anchor":"p-75f092ee","text":"2) Gestasyonel yaşa göre küçük doğmuş kısa boylu çocuklarda mevcut uzunluk standart sapması <-2,5 ve anne-babaya uyarlanmış standart sapması <-1 olması,"},{"anchor":"p-a3b772ff","text":"(2) Büyüme hormonu ile tedavisine başlanmış hastalarda epifiz hatlarının açık olması tedavinin devamı için yeterli olup kemik yaşı geriliği şartı aranmaz. Bu hususlar yeni düzenlenecek 1 yıl süreli sağlık kurulu raporunda belirtilir."},{"anchor":"p-b3d97c76","text":"(3) Tedaviler aşağıda yer alan kriterlerin herhangi birinin varlığında sonlandırılır."},{"anchor":"p-592aef98","text":"a) Epifiz hattı kapandığında,"},{"anchor":"p-bbd37380","text":"b) Yıllık büyüme hızı 4 cm ve altında olduğunda,"},{"anchor":"p-b5a513b6","text":"c) Boy uzunluğu kızlarda 157 cm’ye erkeklerde 168 cm’ye ulaştığında,"}],"previous_wording":[{"text":"(1) Tedaviye başlanabilmesi için hastanın ilgili uzman hekim tarafından en az 6 ay süreyle büyüme hızı izlendikten sonra; büyümeyi etkileyen sistematik bir hastalığı veya beslenme bozukluğu olmayan hastalarda;","after":0},{"text":"a) Yıllık büyüme hızı;","after":0},{"text":"0-4 yaş 6 cm’nin altında,","after":0},{"text":"4 yaş üzeri 4,5 cm’nin altında,","after":0},{"text":"Puberte’de; izleme süresi ve büyüme hızı hastanın diğer bulgularına göre endokrinoloji uzman hekimince değerlendirilmesi;","after":0},{"text":"b) Kemik yaşı;","after":0},{"text":"Puberte öncesi için kronolojik yaşa göre en az 2 yıl geri olması,","after":0},{"text":"Pubertal dönem için sadece epifizlerin açık olması, (puberte kıstasları: erkeklerde gonadarj (testis hacimlerinin) 4 ml. ve üzerine çıkması, kızlarda T2 düzeyinde telarşın olması, kızlarda kemik yaşının 8'in, erkeklerde 10'un üzerine çıkması, pubertenin başlangıcı olarak kabul edilecektir.)","after":0},{"text":"c) Ötiroid hastalarda uygulanan büyüme hormonu uyarı testlerinden en az ikisine (laboratuvarın kriterlerine göre) yetersiz yanıt alınarak izole büyüme hormonu eksikliği veya büyüme hormonunun diğer hipofiz hormonlarının eksikliği ile birlikte olması (hipopituitarizm) tanılarının konması; (hastanın yaş grubu ve pubertal bulguları gerektiriyorsa büyüme hormonu testleri yapılmadan mutlaka priming yapılmalıdır.)","after":0},{"text":"ç) Boy sapması patolojik olan (yani -2,5 SD den daha kötü), yıllık uzama hızı yetersiz olan, kemik yaşı takvim yaşına göre 2 yıldan daha fazla geri olan, ancak yapılan 2 farmakolojik uyarı testine yeterli yanıt alınan hastalara uyku esnasında büyüme hormonu profili çıkartılmalı ve hastada büyüme hormonu eksikliği olmamasına rağmen eğer büyüme hormonu salınımında bir bozukluk söz konusu ise, yani nörosekretuar disfonksiyon söz konusu ise yada; hastada biyoinaktif büyüme hormonu saptanmış ise (IGF 1 testi ile);","after":0},{"text":"d) Pubertal dönemde veya öncesinde geçirilmiş beyin ameliyatına (hipofiz bölgesi ameliyatları, hipotalamus-hipofiz aksını etkileyen ameliyatlar gibi) bağlı büyüme hormonu eksikliği olan hastalarda, (epifizlerin açık olması dışında yukarıda sayılan şartlar aranmaz.)","after":0},{"text":"bu hususların belirtildiği sağlık kurulu raporu ile hastaya büyüme hormonu tedavisi uygulanacaktır.","after":0},{"text":"(2) Büyüme hormonu ile tedavisine başlanan hastalar için endokrinoloji uzman hekiminin yer aldığı bir yıl süreli sağlık kurulu raporu düzenlenir. Bu hekimlerce en az 6 aylık sürelerle izlenerek, radyolojik olarak epifiz hatlarının açık olup olmadığı raporda belirtilir.","after":0},{"text":"(3) Tedavi;","after":0},{"text":"a) Epifiz hattı kapandığında veya","after":0},{"text":"b) Yıllık büyüme hızı 5 cm ve altında olduğunda veya","after":0},{"text":"c) Boy uzunluğu kızlarda 155 cm ye erkeklerde 165 cm ye ulaştığında,","after":0},{"text":"sonlandırılacaktır.","after":0},{"text":"4.2.6.A-1 - Çocuklarda;","after":0},{"text":"veya beslenme bozukluğu","after":1},{"text":"ç) Kemik yaşı kızlarda 14, erkeklerde 16 yaşa ulaştığında.","after":21}]}],"drug_groups":[],"substances":[],"brands":[],"report_codes":[],"warning_codes":[],"amendments":[{"gazette_date":"2024-05-09","gazette_no":"32541","mukerrer":1,"effective":"2024-05-17","url":"https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2024/05/20240509M1-1.pdf"}],"parents":[{"number":"4.2","title":"Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2"},{"number":"4.2.6","title":"Büyüme bozuklukları","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6"},{"number":"4.2.6.A","title":"Büyüme hormonu bozuklukları","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6.a"}],"children":[],"siblings":[{"number":"4.2.6.A-2","title":"Erişkinlerde somatropin kullanım ilkeleri;","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6.a-2"},{"number":"4.2.6.A-3","title":"Turner sendromunda somatropin kullanım ilkeleri;","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6.a-3"},{"number":"4.2.6.A-4","title":"Çocuklarda Prader-Willi Sendromunda (PWS) somatropin kullanım ilkeleri;","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6.a-4"},{"number":"4.2.6.A-5","title":"Çocuklarda Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY) ile ilişkili büyüme bozukluklarında somatropin kullanım ilkeleri;","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.6.a-5"}],"source":"SGK, Değişiklik Tebliğleri İşlenmiş Güncel Sağlık Uygulama Tebliği","reviewed_by":"EczaneRapor Ekibi","updated":"2026-10-14T18:04:53.126942+00:00","disclaimer":"Bilgilendirme amaçlıdır; bağlayıcı olan Sağlık Uygulama Tebliği'nin Resmî Gazete'de yayımlanan metnidir."}