{"type":"sut-maddesi","number":"4.2.9.A-1","title":"Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili anemi endikasyonunda","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.9.a-1","in_force":true,"edition":"2026-10-02","text_is_behind":false,"summary":{"short":"Kronik böbrek yetmezliğine bağlı anemide eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta, darbepoetin ve roksadustat, demir durumu uygunsa ve hemoglobin 10 gr/dl altındaysa uzman hekim raporuyla başlanır.","points":[{"text":"Başlamadan önce ferritin ve/veya TSAT bakılır. TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 µg/L ise önce oral veya intravenöz demir verilir. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥ 100 µg/L iken hemoglobin 10 gr/dl altındaysa tedaviye başlanır.","label":"Koşul"},{"text":"Hedef hemoglobin 11-12 gr/dl'dir; 11'e ulaşana kadar başlangıç dozu, sonra 11-12 arasında tutacak idame doz verilir. Hb 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir, 11-12 arasına gelince idame dozda yeniden başlanabilir.","label":"Hedef ve ara verme"},{"text":"İdame veya yeniden başlamada TSAT >%20 ve/veya ferritin >100 µg/L olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz hastalarında 3 ayda bir, periton diyaliz hastalarında 4 ayda bir bakılır; tetkik tarihi ve sonucu reçete veya raporda belirtilir.","label":"Tetkik"},{"text":"Nefroloji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları veya diyaliz sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporu.","label":"Rapor"},{"text":"Prediyaliz ve periton diyaliz hastalarında nefroloji uzman hekimi; hemodiyaliz hastalarında nefroloji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimleri veya diyaliz merkezinde görevli diyaliz sertifikalı tüm hekimler reçete edebilir.","label":"Reçete"},{"items":["Darbepoetin: başlangıç 0.25-0.75 mcg/kg/hafta, idame 0.13-0.35 mcg/kg/hafta","Eritropoietin alfa-beta-zeta: başlangıç 50-150 IU/kg/hafta, idame 25- 75 IU/kg/hafta","Metoksipolietilen glikol epoetin beta: başlangıç iki haftada bir 0,4-0,94 mcg/kg, idame ayda bir 0,8-1,88 mcg/kg","Roksadustat (ESA almayan): en fazla haftada üç kez 70 mg (100 kg'dan az) veya haftada üç kez 100 mg (100 kg ve üzeri)"],"label":"Doz"},{"text":"ESA tedavisi altında stabil diyaliz hastalarında yalnızca geçerli bir klinik neden olması ve raporda belirtilmesi halinde geçilebilir; başlangıç dozu geçişten önceki 4 haftadaki ortalama ESA dozuna bağlıdır.","label":"Roksadustata geçiş"}]},"text":[{"number":"4.2.9.A-1","title":"Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili anemi endikasyonunda","paragraphs":[{"anchor":"p-1651f88d","text":"(1) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta, darbepoetin ve roksadustat ile tedaviye başlamadan önce; hastanın ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır. Bu değerler TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 µg/L ise hastaya öncelikle oral veya intravenöz demir tedavisine başlanacaktır. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥ 100 µg/L olduğunda hemoglobin değeri 10 gr/dl altında ise tedaviye başlanır. Hedef hemoglobin değeri 11-12 gr/dl arasıdır. Hemoglobin değeri 11 gr/dl'ye ulaşıncaya kadar başlangıç dozunda tedaviye devam edilir ve Hb seviyesini 11-12 gr/dl arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam edilir. Hb seviyesi 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir. Hasta Hb seviyesi için takibe alınır ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına gelince hastaya idame dozda tedaviye tekrar başlanabilir. İdame tedavi sırasında ve/veya tedaviye yeniden başlandığında TSAT >%20 ve/veya ferritin >100 µg/L olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz hastalarında 3 ayda bir, periton diyaliz hastalarında 4 ayda bir bakılır ve tetkik sonuç belgesinin tarihi ve sonucu reçete veya raporda belirtilir."},{"anchor":"p-685f1394","text":"(2) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta, darbepoetin ve roksadustat nefroloji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimleri veya diyaliz sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak reçete edilir. Reçeteler; prediyaliz ve periton diyaliz hastalarında nefroloji uzman hekimi tarafından, hemodiyaliz hastalarında nefroloji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerince veya diyaliz merkezinde görevli diyaliz sertifikalı tüm hekimlerce reçete edilebilir."},{"anchor":"p-a0c9726d","text":"(3) Tedaviye başlama ve idame dozu, sırasıyla; darbepoetin için 0.25-0.75 mcg/kg/hafta ve idame dozu 0.13-0.35 mcg/kg/hafta, eritropoietin alfa-beta-zeta için tedaviye başlangıç dozu 50-150 IU/kg/hafta ve idame dozu 25- 75 IU/kg/haftadır. Metoksipolietilen glikol epoetin beta için ise tedaviye başlama dozu iki haftada bir; 0,4-0,94 mcg/kg, idame dozu ise ayda bir 0,8-1,88 mcg/kg dır."},{"anchor":"p-98bb8e99","text":"(4) Roksadustat için mevcut durumda eritropoez uyarıcı ajan (ESA) tedavisi almayan hastalarda başlangıç dozu en fazla, ağırlığı 100 kg'dan az olan hastalarda haftada üç kez 70 mg ve ağırlığı 100 kg ve üzeri hastalarda haftada üç kez 100 mg'dır."},{"anchor":"p-bdb4f4bd","text":"(5) Mevcut durumda bir ESA tedavisi alırken durumu stabil olan diyaliz hastalarında, yalnızca geçerli bir klinik neden olması ve bu durumun raporda belirtilmesi halinde roksadustat tedavisine geçilebilir. Başlangıç roksadustat dozu, geçişten önceki 4 haftada reçete edilen ortalama ESA dozuna bağlı olup, ilacın Sağlık Bakanlığınca onaylı Kısa Ürün Bilgisinde belirtildiği şekilde yapılmalıdır."}],"previous_wording":[{"text":"(1) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin ile tedaviye başlamadan önce; hastanın ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır. Bu değerler TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 µg/L ise hastaya öncelikle oral veya intravenöz demir tedavisine başlanacaktır. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥ 100 µg/L olduğunda hemoglobin değeri 10 gr/dl altında ise tedaviye başlanır. Hedef hemoglobin değeri 11-12 gr/dl arasıdır. Hemoglobin değeri 11 gr/dl'ye ulaşıncaya kadar başlangıç dozunda tedaviye devam edilir ve Hb seviyesini 11-12 gr/dl arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam edilir. Hb seviyesi 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir. Hasta Hb seviyesi için takibe alınır ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına gelince hastaya idame dozda tedaviye tekrar başlanabilir. İdame tedavi sırasında ve/veya tedaviye yeniden başlandığında TSAT >%20 ve/veya ferritin >100 µg/L olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz hastalarında 3 ayda bir, periton diyaliz hastalarında 4 ayda bir bakılır ve tetkik sonuç belgesinin tarihi ve sonucu reçete veya raporda belirtilir.","after":0},{"text":"(2) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz merkezinde görevli diyaliz sertifikalı tüm hekimlerce reçete edilebilir.","after":0},{"text":"(3) Tedaviye başlama ve idame dozu, sırasıyla; darbepoetin için 0.25-0.75 mcg/kg/hafta ve idame dozu 0.13-0.35 mcg/kg/hafta, eritropoietin alfa-beta-zeta için tedaviye başlangıç dozu 50-150 IU/kg/hafta ve idame dozu 25- 75 IU/kg/haftadır. Metoksipolietilen glikol epoetin beta için ise tedaviye başlama dozu iki haftada bir; 0,4-0,94 mcg/kg, idame dozu ise ayda bir 0,8-1,88 mcg/kg dır.","after":0}]}],"drug_groups":["Kronik böbrek hastalığı ilaçları"],"substances":[],"brands":[],"report_codes":[],"warning_codes":[],"amendments":[],"parents":[{"number":"4.2","title":"Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2"},{"number":"4.2.9","title":"Eritropoietin, darbepoetin, roksadustat, sevelamer, parikalsitol, cinacalcet, etelkalsetid, sodyum zirkonyum siklosilikat, oral esansiyel aminoasit preperatları ve keto analogları kullanım ilkeleri","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.9"},{"number":"4.2.9.A","title":"Eritropoietin, darbepoietin ve roksadustat kullanım ilkeleri","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.9.a"}],"children":[],"siblings":[{"number":"4.2.9.A-2","title":"Myelodisplastik Sendrom endikasyonunda","url":"https://eczanerapor.com/sut/4.2.9.a-2"}],"source":"SGK, Değişiklik Tebliğleri İşlenmiş Güncel Sağlık Uygulama Tebliği","reviewed_by":"EczaneRapor Ekibi","updated":"2026-10-14T18:04:54.677242+00:00","disclaimer":"Bilgilendirme amaçlıdır; bağlayıcı olan Sağlık Uygulama Tebliği'nin Resmî Gazete'de yayımlanan metnidir."}